Üriner sistem
enfeksiyonları çocuklarda erişkinlere göre daha sıktır. Çocukluk
çağında üst solunum yolu enfeksiyonlarından sonra ikinci en sık
doktora başvuru nedenidir. Görülme sıklığını belirleyen pek çok faktör
vardır: Hastanın yaşı ve cinsi, altta yatan hazırlayıcı faktörlerin
varlığı, hastanın bulunduğu ortam önemli olanlarıdır. Hastalık yeni
doğan döneminde % 0.5 oranında erkek ve kız çocuklarda eşittir. Okul
öncesi dönemde kız çocuklarda daha sıktır % 3-5 oranında görülür,
erkeklerde ise oran % 0.5'dır. Okul döneminde erkek çocuklarda oran %
0.05'e düşerken kızlarda % 5'dir. Kızlarda üriner sistem
enfeksiyonlarının sık görülmesi üretranın daha kısa oluşu ve dışkı
bulaşması ile enfeksiyonun kolaylıkla oluşmasıdır. Üriner sistem
enfeksiyonuna hangi mikroorganizmaların ne sıklıkla neden olduğunu
belirleyen esas faktörler, altta yatan anatomik ya da fonksiyonel bir
bozukluk olup olmadığı ve enfeksiyonun hastane içi ya da dışında
meydana gelmiş olmasıdır. Üriner sistem enfeksiyonlarında tespit
edilen en sık etken E.coli'dir. Bunu Proteus, Klebsiella ,
Enterobacter türleri, Pseudomonas ve Staphylococcus aureus takip eder.
Adenoviruslar özellikle hemorajik sistit olgularının önemli bir
nedenidir.
İdrar yolu
enfeksiyonları lokalizasyona göre piyelonefrit (üst üriner sistem
enfeksiyonu) ve sistit ( alt üriner sistem enfeksiyonu) olmak üzere
başlıca iki gruptan oluşur. Klinik bulgular enfeksiyonun
lokalizasyonuna ve yaşa göre değişir. Büyük çocuklarda alt üriner
sistem enfeksiyonlarında sık, ağrılı ve damla damla idrar yapma
şikayetleri vardır, karnın alt bölümünde ağrı olabilir, ateş
genellikle yoktur. Piyelonefritte bunlara ek olarak ateş, titreme ve
yan ağrısı vardır, ağrı kasıklara doğru yayılım gösterir. Küçük
çocuklar yan ağrısı tanımlayamaz. Süt çocuklarında bulgular spesifik
değildir, ateşin dışında iştahsızlık, kusma, ishal veya kabızlık gibi
sindirim sistemine ait belirtiler görülebilir. Yeni doğanda ise sepsis
tablosu şeklinde seyredebilir. Küçük çocuklarda nedeni belli olmayan
ateşli enfeksiyonlarda en yüksek olasılık üriner sistem
enfeksiyonudur. Bu yüzden nedeni belli olmayan ateşli çocuklarda
mutlaka üriner sistem enfeksiyonu araştırılmalıdır. Mesane kontrolü
olan bir çocuğun geceleri idrar kaçırmaya başlaması bir üriner sistem
enfeksiyonu belirtisi olabilir. İdrarın kanlı ve kötü kokulu olması da
idrar yolu enfeksiyonlarında sık rastlanan bir bulgudur.
Sayfa
1 -
2